Material suplementario del póster · revisión bibliográfica

De la boca a la salud sistémica: biomarcadores salivales y nuevas fronteras del diagnóstico no invasivo

Santiago Vivallo1,2 · Sebastián Vásquez3,1
1 Universidad del Desarrollo, Chile · 2 Universitat Internacional de Catalunya, España · 3 Universidad de Chile, Chile

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  77. Sanesi L, Mori G, Troiano G, Ballini A, Valzano F, Dioguardi M, et al. Salivary exosomal microRNA profile as biomonitoring tool for diagnosis and prognosis of patients with head and neck squamous cell carcinoma: a systematic review. Arch Oral Biol. 2024;165:106012. doi:10.1016/j.archoralbio.2024.106012. PMID: 38879952
  78. Babaei M, Rezaei S, Saghafi Khadem S, Shirinbak I, Basir Shabestari S. The Role of Salivary C-Reactive Protein in Systemic and Oral Disorders: A Systematic Review. Med J Islam Repub Iran. 2022;36:138. doi:10.47176/mjiri.36.138. PMID: 36479533

Qué contiene esta página

Todo lo necesario para reproducir y verificar la revisión: la estrategia de búsqueda exacta, las reglas de selección y clasificación, la decisión sobre cada uno de los 582 registros examinados con su enlace a PubMed, las 78 referencias citadas y el resultado de la auditoría.

582registros identificados en PubMed
207revisiones sistemáticas incluidas
49agrupan precisión diagnóstica (24%)
34con protocolo PROSPERO (16%)

Protocolo

Diseño. Revisión bibliográfica de evidencia secundaria con búsqueda estructurada. Redacción según los seis criterios de SANRA; búsqueda informada con PRISMA-S y selección con un diagrama adaptado de PRISMA 2020. Sin protocolo registrado, al no ser una revisión sistemática.

Elegibilidad. Revisiones sistemáticas, metaanálisis, revisiones de alcance con búsqueda sistemática y revisiones paraguas, en inglés, publicadas entre el 6-10-2021 y el 6-10-2026, sobre biomarcadores medidos en saliva, enjuague oral o fluido oral para diagnosticar, tamizar, predecir o pronosticar una enfermedad oral o sistémica en humanos.

Exclusión. Patología, imagen o histología de glándulas salivales; intervenciones o tratamientos; fluido crevicular o periimplantario como única matriz; estrés, rendimiento o conducta sin enfermedad definida; artículos metodológicos o protocolos.

Niveles de evidencia. Asociación biológica (diferencias entre grupos, sin precisión agrupada); precisión diagnóstica (sensibilidad, especificidad o AUC agrupadas frente a un estándar de referencia); aplicabilidad clínica (validación externa o independiente, comparación con la práctica vigente, guía o autorización regulatoria).

Síntesis. Narrativa, sin metaanálisis propio. Las estimaciones se informan tal como las publicaron las revisiones originales.

Búsqueda

PubMed (MEDLINE) vía E-utilities, ejecutada el 21-10-2026. Estrategia global:

(saliva[tiab] OR salivary[tiab] OR "oral fluid"[tiab]) AND (biomarker*[tiab] OR diagnos*[tiab] OR "diagnostic accuracy"[tiab]) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt] OR "systematic review"[ti] OR "meta-analysis"[ti]) AND ("2021/10/06"[dp] : "2026/10/06"[dp]) AND english[la]

Bloques temáticos combinados con la estrategia global

BloqueRegistrosTérminos añadidos
Periodontitis y gingivitis71(periodontitis[tiab] OR periodontal[tiab] OR gingivitis[tiab])
Caries24(caries[tiab])
Periimplantitis6(peri-implant*[tiab] OR periimplant*[tiab])
Cáncer oral y lesiones premalignas98("oral cancer"[tiab] OR "oral squamous"[tiab] OR "head and neck"[tiab] OR "potentially malignant"[tiab] OR leukoplakia[tiab])
Otras neoplasias114((cancer[tiab] OR carcinoma[tiab] OR neoplasm*[tiab]) NOT ("oral cancer"[tiab] OR "oral squamous"[tiab] OR "head and neck"[tiab]))
Diabetes y metabólicas31(diabetes[tiab] OR glucose[tiab] OR glycemic[tiab] OR obesity[tiab] OR "metabolic syndrome"[tiab])
Neurodegenerativas22(Alzheimer*[tiab] OR Parkinson*[tiab] OR dementia[tiab] OR neurodegenerat*[tiab])
Autoinmunes48(Sjogren*[tiab] OR Sjögren*[tiab] OR autoimmun*[tiab] OR "rheumatoid arthritis"[tiab] OR lupus[tiab])
Renales13(kidney[tiab] OR renal[tiab] OR CKD[tiab])
Cardiovasculares9(cardiovascular[tiab] OR "myocardial infarction"[tiab] OR "heart failure"[tiab] OR coronary[tiab])
MicroARN y ARN61(microRNA*[tiab] OR miRNA*[tiab] OR transcriptom*[tiab])
Vesículas extracelulares23(exosom*[tiab] OR "extracellular vesicle*"[tiab])
Metabolómica36(metabolom*[tiab] OR metabolite*[tiab])
Preanalítica y recolección156(collection[tiab] OR preanalytic*[tiab] OR "pre-analytic*"[tiab] OR standardi*[tiab] OR stability[tiab])

Los bloques se solapan; los conteos son de la búsqueda original. Fuentes editoriales complementarias: consenso del 20.º Workshop Europeo de Periodoncia (ref. 9), declaración de la IADR (ref. 3), revisión viva y guía de la ADA (refs. 13 y 14). Seis estudios primarios de contraste con validación externa o independiente (refs. 15–20).

Selección

Un revisor, asistido por un modelo de lenguaje (Claude, Anthropic), examinó los 582 títulos y resúmenes. Los motivos de exclusión se asignaron a posteriori con reglas de palabras clave sobre el título, en el orden de la lista; el primer motivo que coincide es el asignado.

Identificados en PubMed: 582
Una sola base, sin duplicados
Incluidos: 207
143 con metaanálisis · 49 con precisión diagnóstica agrupada · 36 solo asociación agrupada
Excluidos: 375
  • 146 E1 Otra matriz, otra pregunta o sin foco diagnóstico salival (sin coincidencia con E2–E6)
  • 98 E2 Glándulas salivales: salivary gland tumour/neoplasm/cancer/lesion, parotid, adenoma, sialo-, Milan system, cytopathology, Warthin, mucoepidermoid, ultrasound, elastography, PET, biopsy y afines
  • 43 E3 Estrés, ansiedad, depresión, burnout, deportistas, fatiga, ejercicio, salud mental, sueño, fragilidad, conducta social
  • 42 E4 Ortodoncia, reabsorción radicular, bruxismo, ATM, boca urente, aftas, liquen, fibrosis submucosa, prótesis, disfagia, sialorrea, xerostomía, fluorosis
  • 39 E5 Efecto, tratamiento, terapia, intervención, suplemento, probiótico, colutorio, toxina botulínica, pilocarpina, fármacos, ayuno
  • 7 E6 Metodológicos (modelos jerárquicos, bayesianos) o protocolos
Reglas exactas (Python), tal como se ejecutaron
def excl(t):
  t=t.lower()
  if re.search(r'salivary gland (tumou?r|neoplas|malignan|cancer|carcinoma|lesion|cytopath)|parotid|adenoma|carcinoma of|sialo|adenocarcinoma|milan system|cytopatholog|myoepithelial|oncocytoma|warthin|secretory carcinoma|acinic|mucoepidermoid|lymphoepithelial|keratocystoma|sialoblastoma|gland-type|submandibular|ranula|stafne|kimura|igg4|sarcoid|elastograph|ultrason|pet|ceus|sialography|biopsy',t): return 'E2 Patología, imagen o histología de glándulas salivales'
  if re.search(r'effect|effectiveness|treatment|therapy|intervention|supplement|probiotic|photobiomod|mouthwash|botulinum|pilocarpine|drug|rituximab|cabozantinib|fasting|steroid',t): return 'E5 Intervenciones o tratamientos'
  if re.search(r'orthodont|tooth movement|root resorption|skeletal maturity|bruxism|temporomandibular|tmd|burning mouth|aphthous|lichen|submucous|denture|swallowing|dysphagia|drooling|sialorrh|dry mouth|xerostomia|fluorosis|cervical lesion',t): return 'E4 Otras condiciones orofaciales o funcionales'
  if re.search(r'stress|anxiety|depress|burnout|athlete|fatigue|exercise|readiness|violence|caregiver|autism|adhd|mental|psych|forest|technostress|frailty|sleep|delirium|circadian|social',t): return 'E3 Estrés, salud mental, rendimiento o conducta'
  if re.search(r'meta-analysis of diagnostic test accuracy|hierarchical model|bayesian|protocol',t): return 'E6 Metodológicos o protocolos'
  return 'E1 Otra matriz, otra pregunta o sin foco diagnóstico salival'
def synth(p):
  x=R[p]; ab=' '.join(a[1] for a in x['abstract']); ti=x['title']
  ma=bool(re.search(r'meta-analy',ti+ab,re.I))
  if re.search(r'pooled (sensitivity|specificity)|sensitivity of 0|specificity of 0|summary (receiver|AUC|sensitivity)|SROC|diagnostic odds ratio|\bDOR\b|pooled AUC|HSROC|bivariate',ab,re.I): s='Precisión diagnóstica agrupada'
  elif re.search(r'\bSMD\b|standardi[sz]ed mean|mean difference|\bWMD\b|\bMD\b|odds ratio',ab,re.I): s='Asociación agrupada'
  else: s='Narrativa'
  return ma,s,bool(re.search(r'standardi[sz]|heterogene|protocol',ab,re.I)),bool(re.search(r'validat|prospective|larger|large-scale|longitudinal',ab,re.I)),bool(re.search(r'PROSPERO|CRD\d',ab))

Clasificación de la síntesis (incluidas)

Precisión diagnóstica agrupada si el resumen informa sensibilidad o especificidad agrupadas, SROC, HSROC, AUC agrupada, odds ratio diagnóstica o modelo bivariado. Asociación agrupada si informa diferencia de medias (estandarizada o ponderada) u odds ratio sin las anteriores. Narrativa en el resto. Es una clasificación automática del resumen: puede no detectar metaanálisis de precisión cuyo resumen no use esos términos (por ejemplo, la ref. 27 aparece como narrativa).

Los 582 registros

PMIDAñoPrimer autorTítuloRevistaDecisiónTema o motivoSíntesis

Auditoría

Verificación automática y manual realizada el 21-10-2026 sobre el texto completo y el póster.

Referencias
75 de 75 referencias con PMID coinciden con PubMed en título, año, revista, primer autor y DOI. Las 3 fuentes web (IADR, BEST, guía ADA) responden en línea.
Cifras
Todas las cifras acompañadas de cita en el texto se contrastaron con el resumen de PubMed de la referencia citada; las que no figuran en el resumen se verificaron en el texto completo consultado (Alzheimer, ref. 23; urea salival, ref. 24).
Conteos
Los conteos del diagrama de flujo (582, 207, 375 y sus seis motivos) y de la evidencia (143, 49, 36, 98, 78, 34, distribución por año) se reproducen exactamente desde los datos publicados en esta página.
Correcciones
Tras la auditoría se corrigieron tres afirmaciones: la firma salival de ARN se validó en 230 muestras prospectivas (no 1.175); se retiró hepatitis C de la fila de infecciones por no estar respaldada por las referencias citadas; y la microbiota de enjuague mantuvo su AUROC en validación externa (0,81 interna, 0,83 externa), por lo que el texto dice ahora «más bajo o variable».
Conflictos
Los autores declaran no tener conflictos de interés.
Límites
Una sola base y un idioma; selección y extracción por un revisor asistido por IA; extracción mayoritariamente desde resúmenes; sin evaluación formal con AMSTAR 2; posible solapamiento de estudios primarios entre revisiones.